為防濫用急診室收費或加價，專家促請港府切勿「一刀切」

香港的公費醫療價格「平易近人」遠近聞名，據醫管局資料顯示，以急症患者為例，合資格人士急症病床每日收費120元（港幣，下同），急診室每次就診收費180元，而與動輒收費四、五百元的日間私營醫療服務動相比，兩者相差逾1倍！

可以說，從價格角度來看，公院問診的「性價比」還是相當高的。

此外，公院急症室還實行分流制度，將病人分為「危殆」、「危急」、「緊急」、「次緊急」及「非緊急」5類，統一收費。急診室還有醫生全天當值，成本會較一般門診昂貴，故最大責任是處理「危殆」、「危急」兩類病人，確保其「零等待」。

而且據醫管局描述，急症室目前「危殆」、「危急」及「緊急」病人佔每日求診人次比例不高，公院亦有能力優先治理相關患者。

公院醫療價格低，減輕市民就醫經濟壓力本是好事一莊，但近年來，政府內外卻均曾有公院加價呼聲，這又是怎麼回事呢？

原來，現時香港醫療衞生佔政府經常開支約19%，急症室收費也已經近7年未加價，而面臨的醫療資源與人手問題卻日益凸顯。

首先，醫衞局與醫管局稱，過去10年「危殆」、「危急」及「緊急」3類別個案一直穩步上升，平均每月宗數由2014年約6.1萬宗升至2023年的約7.3萬宗；而「次緊急」與「非緊急」類個案一直佔比多達5成半至6成半，無可避免擠佔應用以治理首3類別個案的急症室資源。

其次，據一線醫護人員反應，有市民僅因「生暗瘡」、「腳痕」等即到急症室問診。另外，不止是急症室，專科門診亦有很多輕症病人，這也使本就短缺的醫療人力資源雪上加霜。

加價並非「一刀切」

因此，政府也在初步研究增加急症室收費以打擊濫用。醫務衞生局局長盧寵茂接受傳媒訪問時透露，檢討方向不是「一刀切」加價，而是「可加可減」，即最緊急的危殆及危急病人，收費可低於現時的180元，並確保他們「零等待」；次緊急及非緊急病人收費則提升至接近家庭醫生水平。

盧寵茂說，現在香港面對人手及醫療資源等問題，是時機檢討收費，惟現時未有方案，適當時候會解釋。

他形容，收費多年未調整，從成本角度考慮「脫節」，不過檢討過程中也會考慮市民承擔能力，以及資源分配的優次，以防濫用。現正進行的檢討將針對資源分配失衡情況比較嚴重的服務，重點考慮改善收費安排。

他亦表示，公立醫院服務中政府資助佔成本97%，病人負擔的3%成本在全世界醫療系統中可說是最低。但他深知醫療資源濫用並非政府持續增加醫療開支就可以解決，希望能通過做好醫療架構，令香港醫療發展得以持續。

政府應小心考慮以免「濫殺無辜」

香港病人政策連線主席林志釉今早（1月10日）則在港台節目中表示，自2017年急症室收費增至180元以來，每年使用人次已經由220萬減至170萬，非緊急與次緊急輪候時間長，已經一定程度減少濫用，促請政府小心考慮，以免導致經濟有困難人士不能負擔急症服務。

他指出，公營醫療系統作為醫療安全網，最大原則是不能令市民因經濟原因而得不到醫療服務，如果以加價形式去杜絕濫用情況，可能會「濫殺無辜」，必須要小心研究。

香港病人政策連線主席林志釉。

他說，盧寵茂提出的市民因「腳痕」到急症室求診例子屬非常極端的情況，而在急症室的分流機制下，情況非緊急的病人往往要輪候較長時間才能接受服務，已經有助抵消濫用的可能性。但仍有市民願意花時間換取相對便宜的服務，則證明其根本無法負擔家庭醫生或其他診所的高昂醫療費用。

如何界定濫用因人而異

立法會醫療衞生界議員林哲玄。

立法會醫療衞生界議員林哲玄在同一節目指出，如何界定濫用不同人有不同看法，例如小朋友發高燒，醫護人員可能覺得不緊急，但家長會覺得緊急，認為急症最重要是服務市民，以免市民覺得有機會濫用而不敢求診。

他又表示，若由分流站護士去決定是否屬於緊急，在未有詳細診斷情況下去決定收費水平，質疑做法令急症室分流護士成為「磨心」，認為不應在分流階段決定病人收費。

他說，分流護士目前只為病人作基礎檢查，例如量血壓和發燒，連病歷也不會詳細看，再為病人作初步分流，而且要在分流病人時決定病人看病的價錢，做法不公道，也會引起不少爭議，認為做法完全不可取。

立法會G19召集人謝偉銓則認為，急症室服務無可能與成本掛鈎，如果打算加價防止濫用，之前也有做過。至於在稅收及收費方面，他支持「用者自付、能者多付」的原則，但大前提是不影響基層市民，以免增加行政成本導致得不償失。

（本文圖片來自醫管局、中新社、港台、星島、商台及網絡）

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